Guide des antiseptiques.

Petit guide des antiseptiques.


D'abord, un petit point lexique.

Le désinfectant est un produit destiné aux surfaces inertes. Les instruments médicaux, en général.

L'antiseptique lui est destiné aux surfaces externes du corps, les tissus vivants. Généralement la peau, lésée ou non. Les muqueuses pour certains produits. Il élimine et/ou empêche la prolifération des bactéries, virus, sponges etc., l'efficacité dépend du produit utilisé.

En voici les plus fréquents...

Povidone iodée (Bétadine)

Antiseptique à large spectre, efficace sur la plupart des micro-organismes. Effet de longue durée, c'est-à-dire qu'après avoir éliminé une bonne partie des germes, il empêche pendant quelques heures que les quelques germes survivants puissent recommencer à proliférer. Utilisable sur des plaies saines ou infectées, suintantes ou non. Attention aux allergies, toutefois. Si vous êtes du genre à asperger la zone, déjà faites gaffe à pas vous tacher (produit jaune foncé) et essuyez le contour de la plaie pour limiter le contact avec le produit et donc le risque de développer une allergie. Si vous renouvelez l'application, rincez bien pour éviter les couches superposées et les dépôts (irritants et allergènes).

Si vous n'êtes pas allergique, c'est un must have dans la pharmacie.

Chlorhexidine (ex Biseptine, Merfen, ...)

Antiseptique un peu moins efficace que la povidone iodée (moins efficace sur les virus et certaines bactéries) mais toujours considéré comme à large spectre. Effet de longue durée. Utilisable sur des plaies saines, ou menaçant de s'infecter. Son efficacité est réduite au contact de liquides biologiques (sang ou sérum). Donc si la plaie suinte beaucoup, optez pour autre chose.
La chlorhexidine est vendue par différents labos, sous différents noms, pas comme le gros monopole Bétadine, vérifiez simplement dans les composants que le produit est bien à base de chlorhexidine. Habituellement incolore. Le risque allergique est moins présent que pour la povidone iodée. Très pratique en prévention, surtout si vous la trouvez en spray, il suffit de balancer un pschitt sur une plaie qui vient de s'arrêter de saigner, aucun risque de se tacher, pas besoin d'utiliser de compresse pour appliquer le produit et son côté peu allergène rend tout à fait possible une utilisation quotidienne.

Pas indispensable, mais franchement pratique surtout si vous la trouvez en spray. Et si allergique à la Bétadine, alors c'est l'équivalent à avoir.

Mon conseil, c'est d'utiliser de la chlorhexidine en spray pour la plupart des plaies, parce que c'est juste simplissime à utiliser, et de la Bétadine pour les plaies plus conséquentes, suintantes ou qui sont déjà en train de s'infecter.

Hypochlorite de sodium (Dakin)

Antiseptique à effet très rapide, et très efficace contre la plupart des micro-organismes, mais pas franchement durable donc les germes peuvent recommencer à proliférer peu de temps après l'utilisation. Très pratique pour le lavage, ou rinçage de la plaie, mais vaudrait mieux utiliser un autre antiseptique par la suite (après avoir rincé à l'eau pour éviter les interactions) pour garder un effet plus durable. Gros point négatif, ça se garde très mal. Possibilité de se faire une dilution eau-eau de Javel maison, mais je le déconseille, la composition exacte des différentes marques d'eau de Javel pouvant être changeante et réserver des surprises. La solution peut être préparée et achetée en pharmacie, elle a alors une coloration légèrement rose due à la présence d'un stabilisateur permettant de la garder un peu plus longtemps.

Inutile d'en faire le stock préventivement dans sa pharmacie, puisque ça se garde mal. Mais si vous avez temporairement un pansement à refaire régulièrement, ça peut aider à décoller l'ancien pansement et bien nettoyer la plaie.

Peroxyde d'hydrogène - eau oxygénée à 3%

Ça nettoie bien, mais l'effet antiseptique est bof. A utiliser sur des plaies suintantes et "sales" c'est-à-dire avec de la poussière, des fibres ou des trucs de ce goût-là qui se seraient incrustés dans la plaie. L'utilisation doit être rapide. Installez-vous devant un lavabo, ou carrément dans la baignoire si la blessure est à la jambe, versez sur la plaie, ça peut mousser au contact du sang, ce qui facilite le décollement des trucs à enlever, ensuite rincez bien. Ça attaque à peu près tout sans distinction, cellules saines y compris, d'où le fait que le contact doit être rapide (quelques secondes). Si vous essayez de limiter la cicatrice, c'est évidemment un produit à éviter.

Pas franchement utile de l'avoir dans sa pharmacie. Personnellement je préfère nettoyer les plaies qui ont des fibres dedans au Dakin, au sérum physiologique ou même à l'eau, même si ça peut être plus laborieux, puisque ça n'endommage pas la plaie.

Ethanol - alcool à 70%

Peut être utilisé en antiseptique, mais c'est principalement un désinfectant (désinfection de matériel médical non stérile). La seule utilisation antiseptique, c'est sur une peau non lésée, puisque l'alcool détruit tout sur son passage, il ralentit la cicatrisation et creuse la blessure. Exemple d'utilisation, un coton imbibé d'alcool avant une injection. Et encore, son utilisation est en voie de disparition. L'effet est très rapide, environ 1 minute, mais pas du tout durable puisque l'alcool ne fait "que" détruire la membrane des germes (et des cellules saines) il n'inactive pas les germes qui auraient survécu et leur prolifération peut donc reprendre immédiatement après, d'où son utilisation uniquement dans les gestes légèrement invasifs et plutôt rapides.

A moins de l'utiliser pour désinfecter vos lames, après tout pourquoi pas, ou si vous avez un traitement spécial (injections quotidiennes), ça sert pas à grand chose de l'avoir dans sa pharmacie. Après avoir lu ça, veuillez casser l'image mentale alcool => plaies, il n'y a que dans les jungles hollywoodiennes qu'on asperge le moignon de sa jambe fraîchement coupée (sans anesthésie évidemment) avec de la vodka. C'est pas parce que ça fait mal et que ça sent bon la testostérone que c'est efficace.

Alcool = désinfection du matériel !

Solutions éthyliques, solutions alcooliques, teintures

Ces noms se réfèrent à la dilution d'un antiseptique (Bétadine ou chlorhexidine en général) dans de l'alcool. C'est utilisé comme antiseptique sur des peaux pas encore lésées lors (juste avant, en fait) d'actes invasifs. C'est ce qui remplace de plus en plus l'utilisation de l'alcool seul pour les prises de sang, la pose de cathéters etc. puisque ça allie l'efficacité rapide de l'alcool et les effets durables de l'antiseptique.

Ça n'a donc aucun intérêt pour les plaies, puisque l'antiseptique se trouve dilué, et que l'alcool reste inadéquat sur des blessures. Vérifiez simplement que l'antiseptique que vous achetez n'est pas une version "solution alcoolique" puisque généralement les labos déclinent leur antiseptique en gamme de différents produits dont les différences sont pas forcément super frappantes.


Et les antibiotiques ?

L'antibiotique est destiné aux infections bactériennes, ça n'a absolument aucun effet sur les autres micro-organismes (une angine, si elle est virale, donc infection par des virus, ça ne servira à rien de quémander des antibio au médecin) et ça sert à rien de l'utiliser en prévention, sauf dans les unités de soins intensifs à l'hôpital. Il agit à l'intérieur du corps (comprimés, perfusions) ou en application topique (pommades, crèmes) dans des blessures suffisamment profondes pour qu'il y ait une colonisation avérée de bactéries. Toujours demander conseil (médecin ou pharmacien) avant de se tartiner de pommade antibiotique, de toute manière si vous envisagez d'y avoir recours c'est que la plaie a franchement une sale gueule.

Et puis contrairement aux antiseptiques, la pommade antibiotique est un médicament.